Tipo de Documento:
—Por favor, elige una opción—(RC) Registro Civil(TI) Tarjeta de Identidad(CC)Cedula de Ciudadanía(CE) Cedula de extranjería(PT) PasaporteCertificado de nacido vivoMenor sin identificaciónAdulto sin identificaciónPermiso especial permanenciaCarnet Diplomático.

Numero de Documento:

Apellidos:

Nombres:

Fecha de Nacimiento:

Teléfono Fijo:

Fecha del Examen:

Celular:

Correo Electrónico:

Seleccione la sede donde se realizó los exámenes: —Por favor, elige una opción—Sede AlmacentroSede LaurelesSede PobladoSede IntermédicaSede MédicalSede Tesoro 1Sede Tesoro 2Servicio domiciliario

Tipo de resultado:
-ImagenologíaLaboratorio clínico

[anr_nocaptcha g-recaptcha-response]